神经外科陈元森主任以微创手术治疗腰椎脊椎融合手术后的邻近节段

云林县老年人口排名全国第二名,退化性脊椎病变更是脊椎门诊最常遇到的。所以,因为背痛及神经压迫接受手术的病患人数也与日俱增。手术虽然解决了当下的疼痛及压迫问题,但伴随而来的即是邻近节段退化。因此,多数的病患在手术后的几年之内症状再复发而需要再次手术治疗。其发生率根据文献报告平均约40-50%。

邻近节段退化就是在手术的上节或下节的软骨及面关节退化形成不稳定或是黄韧带增生变厚再次压迫神经而产生的变化。因为是做完手术后才产生的变化,因此病患通常会去找原来动手术的医师处理。脊椎手术之后再动手术,其伴随的风险包括肌肉组织萎缩、神经根受伤、硬脊膜破损及沾黏将大大影响病人预后。

神经外科陈元森主任表示,为了处理这类的病变,台大医院云林分院神经医学中心团队以微创手术治疗,提供病患一个治疗的新选项,即便是传统手术之后产生邻近节段退化的病患,还是能用微创手术来治疗。

目前已有7位病患接受这种治疗方法,病患术后复原快速而且没有患者因再次手术产生神经损伤或硬脊膜破损的併发症。这种新的手术方法包括二个主要的组成。第一部份为移除旧的骨钉及固定物,第二部份为针对邻近节段退化处理。移除骨钉及固定物採取中线旁的入路,直接将骨钉、骨桿及横向连接器移除而不做大範围的肌肉切开及剥离。之后再搭配微创脊椎融合手术的做法将上或下节段退化增生的骨刺切除完成减压,再以经皮微创骨钉固定、支架植入完成椎体前融合及后固定。

云林分院刘宏辉副院长表示,腰椎脊椎融合手术后的邻近节退化这类病人不在少数,疾病带来生活极大不便,严重者还要家人照料,台大医院云林分院苦民所苦,努力创新帮助乡亲解决问题,经皮微创邻近节段退化手术在分院是创新技术,手术难度高,医师需要有足够的丰富的专业经验及学习才能顺利完成这类手术,新手术方法有效缩短住院时间及不适,让病患早日回复健康。